Разбиране на науката зад кетогенната терапия за голямо депресивно разстройство
Приблизително време за четене: 6 минути
Нека проучим резултатите от проучване, което изследва невробиологичните доказателства в подкрепа на подобрението на депресията с кетогенна диета и да разберем какви основни биологични механизми са разкрили чрез in vitro и in vivo проучвания в научната литература.
Шамщейн Д, Ливински Т. Кетогенна терапия за голямо депресивно разстройство: Преглед на невробиологичните доказателства. Скорошен напредък в храненето2022;2(1):003; doi:10.21926/rpn.2201003.
По принцип те направиха преглед на литературата от август 2021 г. до януари 2022 г. Това означава, че са търсили рецензирани проучвания, търсейки данни за употребата на кетогенната диета за депресия и опитвайки се да намерят възможни основни механизми за обяснение на ефектите.
Ето какво откриха.
Нарушен метаболизъм на глюкозата
Друг термин за това е мозъчен хипометаболизъм. Хората с депресия може да имат промени в метаболизма на глюкозата в мозъка. Това е състояние, наречено мозъчен хипометаболизъм. Кетогенната диета засилва клетъчния енергиен метаболизъм чрез повишаване на кетонните тела и заместване на глюкозата като основен източник на гориво.
Кетоните възстановяват функцията на митохондриите и помагат за поддържане на енергийния баланс. Кетогенната диета, която разчита на кетонови тела вместо на глюкоза, очевидно може да бъде обещаващ подход.
Баланс на GABA и глутамат
Невротрансмитерната система глутамат/GABA е замесена в депресията. Проучванията показват променени нива на глутамат при депресирани индивиди, което предполага прекомерно предизвикано от глутамат възбуждане при депресия.
Намалената GABAergic активност придружава депресия, подобна на епилепсията. Кетозата, която подобрява метаболизма на астроцитите и увеличава отстраняването на глутамат, може да обясни ефикасността на кетозата при лечението както на епилепсия, така и на депресия.
Митохондриална дисфункция и оксидативен стрес
Митохондриите са отговорни за енергийния метаболизъм в клетките и тяхната намалена функция е замесена в патогенезата на невродегенеративни заболявания, които могат да допринесат за депресия.
Кетозата може да помогне за облекчаване на депресията чрез въздействие върху митохондриалните и окислителните процеси, като в крайна сметка подобрява мозъчната функция.
Индукцията на нискоредукционни сигнални молекули, предизвикани от кетонни тела, може да повиши нивата на антиоксиданти и детоксикиращи ензими и се смята, че това потенциално намалява оксидативния стрес и митохондриалната дисфункция, свързана с депресията.
Кетоза и възпаление
Авторите откриха много проучвания, които предполагат силна връзка между депресията и възпалението и също така признаха, че това вероятно не е чисто възпалително състояние.
Смята се, че микроглиалните изменения играят критична патофизиологична роля при депресията. β-хидроксибутират насърчава микроглиалното разклоняване при мишки с депресивно поведение. Това откритие и много други, очертани в тяхното изследване на научната литература, предоставят доказателства за антидепресантните ефекти на кетоновите тела чрез техните имуномодулиращи действия. (13/36) #депресия #възпаление #имуномодулация
Депресията може да има причинно-следствена връзка с чревната микробиота, както е показано в проучвания върху животински модели. Промените в микробиома, наблюдавани при пациенти с депресия, са подобни на тези, открити при други хронични заболявания като метаболитен синдром.
Чувствате се малко объркан относно разликите между невровъзпалението и оксидативния стрес и как са свързани? Може да намерите тази статия по-долу за полезна:
Кетоза и микробиом на червата
A ketogenic диета може да помогне за възстановяване на микробния баланс в червата, потенциално облекчавайки тежестта на депресивните симптоми. Животински модели и пациенти с мозъчни заболявания са показали обещаващи резултати.
Тези констатации, идентифицирани в научната литература, предоставят силна обосновка за изучаване на ефектите от кетогенната диета върху чревната микробиота и подобряването на симптомите при пациенти с депресия и животински модели с подобно на депресия поведение.
Кетогенна диета и настроение
Депресията е сложен човешки феномен, който може да бъде труден за изучаване. Все пак проучванията върху животни предоставят ценна информация за потенциалните патофизиологични механизми и улики за нови лечения за голямо депресивно разстройство.
При модели на плъхове на поведение, подобно на депресия, кетогенната диета подобрява „поведенческото отчаяние“, което показва, че кетозата може да подобри симптомите на депресия. В други проучвания върху животни храненето с кетонна сол и кетонови соли, смесени с триглицериди със средна верига, подобрява поведението, свързано с тревожност, при плъхове Sprague-Dawley и WAG/Rij, постигайки кетоза в рамките на седем дни.
Интересното е, че в изследване с мишки излагането на гестационна кетогенна диета модулира мозъчните структури на потомството и ги предпазва от поведение, свързано с тревожност и депресия по-късно в зряла възраст, въпреки че потомството е хранено със стандартна храна след раждането.
Освен това, скорошни проучвания върху животни показват, че кетогенна диета с редовни упражнения намалява тревожността и депресивното поведение при мишки. Намаляването на тежестта на депресията е свързано с нивата на BHB, свързвайки подобряването на настроението с благоприятните метаболитни промени.
Клинични доказателства
Въпреки че доказателствата за подобряване на депресивните симптоми и основните механизми са ограничени, съществуващите данни са обнадеждаващи и изискват допълнителни механистични проучвания за благоприятните невромодулаторни ефекти на кетозата.
Когато тази изследователска статия беше публикувана, нямаше RCT, изследващи кетогенни диети и депресия! Но знам за поне едно, което се случва, докато пиша този пост! И така, какво откри това проучване въз основа на това, което в момента беше там около кетогенните диети за настроение и познавателни способности?
Рандомизирано контролирано проучване установи, че кетогенната диета намалява тревожността и подобрява настроението и познавателните способности при деца и юноши с рефрактерна епилепсия в сравнение с обикновената диета със стандартни грижи.
А при възрастни пациенти с хронична епилепсия кетогенната диета се свързва с по-малко тревожност и депресия. Колкото по-дълго са били на диетата, толкова по-благоприятно се отразява на психологическото им състояние. Мисля, че това е доста готино.
Казус показва, че кетогенната диета може да действа като стабилизатор на настроението при пациенти с биполярно разстройство тип II. Пациентите са постигнали стабилизация на настроението, по-добра от тази, постигната с помощта на лекарства.
Авторите, които прегледаха внимателно всички тези проучвания, продължават да казват, че при хората кетогенната диета е безопасна и достъпна терапия с множество ползи. Те разбираемо призовават за повече изследвания, за да разберат ефектите на кетогенната диета върху неврометаболитната дисфункция, възпалението и съпътстващите промени в микробиотата, свързани с депресията. Те биха искали да видят проучвания, демонстриращи пряка връзка между кетогенната диета и намаляването на симптомите на депресия.
Но нека бъдем честни. Ще отнеме известно време, за да бъдат направени тези проучвания. И сега хората страдат.
Те завършват своя преглед на литературата със следното заключение.
Независимо от това, наличните доказателства силно подкрепят прилагането на рандомизирани контролирани проучвания, включващи използването на кетогенна диета при депресирани популации.
И докато тези рандомизирани контролирани проучвания върху депресирани популации се организират и продължават, не знам за вас, но аз ще се уверя, че клиентите ми са запознати с литературата. Те заслужават да знаят, че кетогенните диети показват потенциални ползи при типичните съпътстващи заболявания и патологии, наблюдавани при голямо депресивно разстройство.
Няма много налично финансиране за диетична интервенция, освен ако не броите Baszucki Group и техните партньори, които ще променят безброй животи чрез финансиране на проучванията, необходими за интегрирането на тази мощна метаболитна терапия за психични заболявания и неврологични разстройства.
Въпреки този списък с желания за по-нататъшни изследвания, изследователите на проучването продължават да казват, че съществуващите данни предполагат потенциални ползи от кетогенната диета срещу голямо депресивно разстройство (MDD) при типични съпътстващи заболявания или пресичащи се патологични характеристики.
Мога да кажа на пациентите си, че това не е стандартът на грижа, след като им предлагам стандарта на грижа. И все още остават на етична позиция. Защото несподелянето на тази терапия, показваща толкова много обещания за тези, страдащи от голямо депресивно разстройство, според мен потенциално би навредило и не би било етична позиция.
Ето проучването за ваше удобство, в случай че искате повече подробности. Така че можете да имате информацията, от която се нуждаете, за да направите свой собствен етичен избор като практикуващ, Или може би гледате как някой, когото обичате, страда. И бихте искали те да знаят всички начини, по които могат да се почувстват по-добре.
Ако искате да научите повече за потенциалните основни механизми на действие на кетогенната диета при депресия, може да се насладите на тези други блог статии, налични тук в блога за психично здраве Keto.
Защото имате право да знаете всички начини, по които можете да се почувствате по-добре.